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哪些情况属于错牙合畸形?

  错牙合畸形不只是牙齿错位和排列不齐,包括牙弓与颌骨、颌骨与颅面间的关系不协调引起的各种畸形。仅通过描述很难分清哪些是错牙合畸形,以下就来了解几种常见的错牙合畸形。

  1、牙齿拥挤

  牙齿拥挤是常见的一类畸形,主要表现为牙齿排列不齐,常被描述为“里出外进”、“东倒西歪”,其中突出的就是俗称的“虎牙”、“背背牙”。轻微时患者常没有治疗需求,但患者牙齿过于拥挤时常要求治疗。对此种情况目前提倡早期矫治,进行早期干预可有效降低拔牙矫治的概率,以达到较好的治疗效果。通常建议在男孩 10~12 岁、女孩在 9~11 岁进行治疗。

  2、反牙合

  即俗称的“地包天”、“兜齿”。正常情况下,在咬牙时上牙会咬在下牙的外侧。如果下牙反过来位于上牙外侧,就像地反过来包裹天一样,这种上下牙齿的关系被称为反牙合。从侧面看,患者的脸会呈现凹陷的“月牙型”,有时反牙合会随着生长发育越发明显。除影响美观,反牙合的牙齿对位不佳,还会影响咀嚼、闭唇、发音等功能,严重时会导致患者身体和心理发育障碍。

  对于反牙合,应尽早就诊进行治疗,通常在患儿可以配合了就可以开始治疗,在不同年龄段治疗方法也会不同。反牙合可能会反复出现,在乳牙期治好后替牙期、恒牙期仍可能复发。因此,反牙合的治疗需要患者、家属以及正畸科、颌面外科医生共同配合。

  3、前牙前突

  俗称龅牙,表现为上牙前突,闭不上嘴唇,前牙外翻,侧面型太凸。医生常发现这类患者伴有整个下颌后缩(小下巴),上前牙会盖住下前牙很多,下前牙也往往咬的很深,后牙呈牙尖对牙尖的关系。咬合不佳会降低咀嚼功能;开唇露齿也会促使牙龈发炎增生;下牙在开闭口时对上牙也会造成撞击损伤;开闭口时为克服上牙阻碍,关节、韧带、肌肉也会变形加大,时间久了会诱发颞颌关节的病变。对于这种颌间关系不协调应及早矫治,在骨骼快速发育时期就应利用功能矫治器等使下颌向前生长或移位,后期采用固定矫治器可一并解决牙齿拥挤等问题。

  4、开牙合及深覆牙合

  咬合深度等问题常不被注意到。上前牙就像个门帘,垂下来遮住下前牙的一部分,通常遮住部位不能超过下牙面高度的三分之一,超过就被称为深覆牙合。严重深覆牙合牙,在患者咬紧牙齿时从前面只能看见上前牙,下前牙被完全遮蔽了,让患者仰起头时常可发现下前牙将上前牙内侧的口腔黏膜咬出痕迹。覆牙合浅至前牙没有接触也不行,典型的表现就是后牙紧咬时前牙咬不上,形成梭形豁口,透过上下牙间的缝隙可以看到舌,这种情况叫开牙合。开牙合也可以发生在后牙,严重时整个牙弓会只有一两颗牙接触,其它牙齿均咬合不上。

  开牙合的患者脸型常较长,深覆牙合者脸型多较短,与之对应的是,大多数正常人的面部上、中、下比例是协调的。

  无论是哪种错牙合畸形,通常可以通过以下方法矫治:

  预防矫治。采用预防措施防止错牙合畸形发生。儿童牙齿萌出后要定期进行口腔检查,早期发现问题并及早采取措施,例如早期治疗龋齿,纠正口腔不良习惯,乳牙早失后进行缺隙保持,对滞留牙、多生牙及时拔除等。

  阻断矫治。在发生错牙合畸形的早期,可通过简单方法进行早期矫治,将颌面的发育导向正常,阻断畸形进一步发展。例如,对早期牙性前牙反牙合可使用简单合垫舌簧矫正器矫治,防止发展为严重的骨骼畸形。

  一般矫治。在正畸矫治中多见,医生会根据不同畸形选用各类矫治器,包括可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

  外科矫治。对一些严重的错牙合畸形,可能会需要采用外科手术的方法矫正,即正颌外科治疗。

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