牙齿的炎症主要包括牙髓炎、根尖周炎和智齿冠周炎等。它们共同的、明显的症状表现为疼痛。
急性牙髓炎:牙齿有自发性痛、阵发性痛和放射痛,常在夜间发作。疼痛常沿三叉神经分支所支配的区域放射至患侧上下颌、面部、耳颞部,难以确定患牙的部位。冷热刺激可激发患牙产生剧烈疼痛或使疼痛加剧。可出现“热痛冷缓解”现象,即受热刺激牙齿疼痛加剧,冷刺激可使疼痛暂时缓解。急性牙髓炎经穿髓孔引流,髓腔内压力减低,疼痛即刻缓解炎症不易扩散。
急性浆液性根尖周炎:主要为牙咬合痛。病变初期牙齿只有不适、发木、浮出、发胀,随后可演变为咬合时患牙与对颌牙早接触。此时一般无自发痛或只有轻微钝痛。随着病变发展,患牙浮出感和伸长感逐渐加重,出现自发性、持续性钝痛。牙齿疼痛局限于患牙根部,不引起放散。
智齿冠周炎:初期无全身症状,患侧磨牙后区胀痛不适,当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。随着病情发展,局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射痛,甚至出现“牙关紧闭”。
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