要想预防乳牙龋,需针对乳牙龋日常危险因素进行干预,主要工作要依靠家长,方法包括科学喂养,良好的口腔清洁习惯,定期口腔检查,使用氟化物,进行窝沟封闭等。
一、科学的喂养方式
1、饮食习惯
母乳对婴幼儿的天然食品,相对于人工喂养,母乳喂养时乳牙患龋病的危险性低。家长要帮助儿童养成规律的饮食习惯,除每日三餐外,减少餐间进食次数,尽量少吃零食,避免碳酸饮料。尽量每次进食后进行清洁如漱口、刷牙等,减少食物滞留口腔的时间。睡眠时唾液流动会减少,睡前刷牙后,避免再次进食而为细菌提供了产酸环境。
2、卫生习惯
唾液是细菌传播的载体,有些家长把食物嚼碎喂孩子,或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温度等,这些做法都可能将成年人口腔中的致病菌传播给孩子。所以家长应避免将自己咀嚼后的食物喂给孩子,且大人与孩子的餐具不混用,奶瓶需要及时消毒。
3、少用奶瓶
孩子 1 岁后,乳牙已陆续萌出,此时应尽量减少使用奶瓶,且奶瓶内只能装白水和无糖奶,用杯子或勺喂含糖液体(如甜奶、果汁、蜂蜜水等)。
乳牙萌出之后,避免孩子长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶,尤其不能让孩子口中含着奶瓶睡觉。1 岁半到 2 岁应停止使用奶瓶,因为长期使用奶瓶喂养除了容易发生乳牙龋外,还可妨碍孩子咀嚼功能的发育。
二、养成良好的口腔清洁习惯
1、刷牙习惯
当乳牙萌出时,家长就应开始帮助孩子清洁牙齿;当孩子能够自主吐水、漱口时,即可在家长的协助下学习刷牙,推荐家长学习圆弧刷牙法(Fones 刷牙法),帮助 2~6 岁儿童刷牙,每日 2 次,每次至少 2 分钟。孩子到了两岁左右会想尝试自己刷牙,但家长应了解这个年龄的孩子手的精细运动能力尚未形成,自己是无法真正刷干净牙齿的,因此家长应帮孩子刷牙。
2、正确使用牙膏
对于学龄前儿童,应注意培养他们良好的口腔卫生习惯,开始学习刷牙(圆弧法),使用牙膏,尤其是含氟牙膏。刷牙时,家长应为 6 岁以下儿童挤好牙膏。对于牙膏的用量,所有 3 岁以下的儿童,应该使用“一薄层”或“大米粒大小”量的含氟牙膏;所有 3~6 岁的儿童,应该使用“豌豆粒大小”量的含氟牙膏。
3、定期的口腔检查
应在孩子di一颗牙齿萌出后的 6 个月内建议带孩子进行一次口腔检查。由于乳牙龋发展较为迅速,所以定期的口腔检查对于早期发现早期干预有重要的意义。每 3~6 个月的定期口腔检查有助于早期发现乳牙龋,尽早治疗,避免进一步发展。
4、使用氟化物
氟化物在防龋方面的功效已得到全球口腔医学界的认可。
5、含氟牙膏
家庭内使用氟化物主要为刷牙时使用含氟牙膏。含氟牙膏的主要作用是保证口腔内的氟浓度,让牙釉质的脱矿与再矿化达到一个动态平衡,使唾液中维持一定浓度的氟离子,氟离子与牙釉质表面的晶体发生置换反应,生成氟磷灰石,使釉质溶解性降低,增强了牙齿对各种酸性产物的抵抗力。
1~5 岁的儿童,使用含氟量 500ppm 的牙膏(3 岁以前没有完全具备含漱能力的儿童应防止误吞,避免过多吞咽);
6~11 岁的儿童,使用含氟量 1000ppm 的牙膏;
大于 11 岁的儿童,则可使用含氟 1500ppm 的牙膏。
6、含氟涂料
在诊室内,口腔医生使用氟化物进行防龋的操作主要为涂氟—将含氟涂料涂布于乳牙表面,对于有易患龋的家族遗传倾向(父母口中龋齿较多)或不易做到完善牙齿清洁的儿童,在其 3 岁之后,每 3~6 个月进行一次涂氟治疗也可很大程度上预防龋齿。
7、氟化泡沫及氟凝胶
另外,氟化泡沫及氟凝胶也是诊室中常用的防龋方法,可使牙齿表面在短时间内,接触较高浓度的氟化物后快速形成更为坚固的氟化钙来保护牙齿。
8、窝沟封闭
在乳磨牙咬合面,有天然形成的不太规则的点隙窝沟,这些地方通常易藏污纳垢难以清洁,较容易发生龋坏。
窝沟封闭即在牙齿没有患龋时,在牙齿咬合面的天然窝沟点隙中涂布一层粘接性材料,隔绝细菌及其代谢物的侵蚀,也便于未来的清洁,可有效预防乳牙龋。乳磨牙的窝沟封闭一般于 3~4 岁乳磨牙完全萌出后进行。
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