治疗原则是:查找病因,对症处理,同时结合此期儿童的生理心理特点,个性化治疗。方法常常选择引导破除口腔不良习惯、暂时观察、早期干预矫治等。
引导破除口腔不良习惯
由于混合牙列期牙齿拥挤与生长发育调控,以及建立咬合时口腔内外环境平衡有关。所以破除这一时期口唇部的不良习惯,提供一个动态平衡状态,可以促进牙齿与上下颌骨更好地调整彼此,同时能降低因外环境障碍导致的青春期各类牙列畸形症状。
注意事项:首先提高孩子意识,取得共同合作基础;避免使用暴力恐吓性言语,避免逆反现象,要让孩子明白,治疗的成功需要他的参与;如果孩子配合不良,可考虑戴用简单矫治器,如腭刺、腭屏、唇挡等。
不良反应:由于该方法需要密切配合,所以远期效果不确定,有的患儿可能需要二次矫治,即行固定矫治。
早期干预矫治
混合牙列期牙齿拥挤的患儿部分可自行调整正常,但需引起重视的是,这一时期牙弓三维方向变化剧烈,所以对此期早失牙、滞留牙、萌出异常牙应行早期预防以及干预,避免进一步恶化,并促进其正常的生长发育。值得一提的是,反咬合牙现象一旦出现,就需要立即矫治。
多为活动性矫治器,如缺隙保持器,各类咬合导板等,大都需要较长的佩戴时间。此时期的急症即是反咬合,一经发现,应立即咨询医生。
疾病的发展及转归,混合牙列期牙齿拥挤患儿部分可随着生长而趋于正常;部分不处理或处理方法失当,会使替牙期结束后牙列拥挤不齐,需要固定矫治;替牙期结束后的青春期进行的矫治,多可取得不错的效果;个别反咬合患儿可能需要成年后行正颌外科手术才能取得理想效果。
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