嵌体:一种嵌入牙体内部的修复体
方法:此种修复方法主要应用于后牙。牙体缺损比较局限,剩余的牙体组织可以耐受咀嚼食物时受到的力而不致折裂,也能保持修复体不从牙齿上脱落,则为嵌体修复的适应证。
优点:嵌体与其他全冠、桩核冠等修复体相比,对牙齿的创伤较小。
缺点:嵌体对剩余牙体组织的保护作用不及全冠修复体,因此当龋坏率高、缺损大、牙体薄弱时均不适合选用嵌体修复。
贴面:以树脂或全瓷为材料的,粘结在牙齿唇颊侧的修复体
方法:贴面主要用于:
①前牙较小较为表浅的牙体缺损;
②前牙的变色牙,包括四环素染色牙、氟斑釉质牙、 死髓变色牙、釉质发育不良牙;
③前牙形态异常,如畸形牙、锥形牙等;
④前牙非常轻微的排列异常,如略扭转的前牙,或牙间隙增大,轻度的中线偏移等也是适应证。需要注意的是,上颌牙严重的排列不齐、上颌前突、牙唇面严重磨损无间隙,以及有夜磨牙、紧咬牙等患者一般不宜 选用贴面修复。
优点:牙体磨损小,美观性能出色。
缺点:对粘结操作要求高,另外由于贴面很薄,在修复 严重牙体变色情况时遮色效果可能会不佳。
全冠:适合较严重的牙体缺损的修复体
如牙体缺损较严重,使用嵌体或贴面修复容易损坏或脱落,则可以采用覆盖全部牙冠表面的修复体,即全冠。有金属冠、烤瓷冠、全瓷冠等材料可选择。
其中,金属全冠只适用于后牙牙体缺损、与邻牙邻接不良、后牙隐裂等情况,对金属材料过敏者或对美观要求较高的患者应避免使用。烤瓷冠及全瓷冠前后牙均适用,尤其适用于前牙牙体缺损较严重的氟斑牙、锥形牙、釉质发育不全等,或贴面无法遮色的四环素牙,不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。其中对美观要求高、不希望口内有金属材料存在,或需做某些检查而要求口内不能存在金属者可考虑全瓷冠修复。
在进行修复时,尚未发育完全的年轻恒牙,牙髓腔宽大的或严重错位且未经治疗的成年人患牙,需要特别注意牙髓保护问题。夜磨牙患者或有其他创伤性咬合患者,选择全瓷材料时需谨慎。
优点:对剩余牙体组织保护性好,可以获得较大的固位力。
缺点:对牙体磨除量较嵌体和贴面大,而且当修复体边缘形态处理不佳时容易引起牙周疾病。
桩核冠:有效弥补全冠修复的不足
当牙齿缺损非常大,剩余牙体即使进行全冠修复也容易脱落时,此时需要牙根根管内插入桩核来增强固定作用,外面再制作全冠,这种修复方式称为桩核冠。患牙应具备完善的根管治疗,方可行桩核冠修复。桩核冠的禁忌证是剩余牙体组织过于薄弱,无法承担正常咬合负担,或牙体缺损达到龈下3毫米以上,无法通过正畸或牙周手术方法获得足够的冠方牙体组织(牙本质肩领)。
优点:可以挽救很多大面积缺损的患牙。
缺点:桩核无法增强剩余牙体组织的抗力,远期预后较差,而且金属桩核硬度过强,还可能由于过大咬合力出现根折的问题。
Tips:修复好的牙齿仍需好好呵护
患者进行牙体缺损修复后应注意口腔卫生维护,学会正确的刷牙方法,以及正确使用牙线清洁牙齿的相邻面,并定期接受口腔卫生检查和清洁治疗。
接受修复的牙齿往往自身条件相对较弱,因此仍需注意避免创伤性咬合力,如有夜磨牙的患者建议佩戴软颌垫,从而起到保护牙齿和修复体的作用。
修复后患者需定期复查,一旦发现疼痛、松动、咬合异常以及修复体损坏等问题应及时与医生沟通,及时进行处理。
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