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什么是干槽症?如何预防干槽症?

  提到干槽症,很多拔过牙的人不禁谈之色变、畏若瘟疫。甚至很多人刚拔完牙从牙椅上爬起来,稍微遇到一点疼痛,就立马给自己下诊断——自己可能是得了干槽症。

  一、干槽症是什么?

  “干槽症”一词为 Crawford 于 1896 年提出,在以后一年内迅速被广泛采用。当时他遇到一例下颌阻生智齿拨除后疼痛严重并向耳颞部放散的患者,检查时发现拨牙窝干燥、空虚,无渗出物,经内科医生给予止痛剂治疗无效。见拔牙窝内仍无渗出物,故命名为“干槽症”。也有人管它叫“牙槽炎”、“牙槽窝坏死”、拔牙后骨髓炎综合征等。

  伴随干槽症的,是拔牙后3~5天的难以忍受的疼痛,甚至牵连拔牙同一侧的耳朵,太阳穴,这种疼无法忍受。但是可怕的是,这种疼痛吃了止痛药也不一定好。

  干槽症为复杂牙拔除后较为常见、实则不太常见,疼痛十分严重的并发症,最常见发生于下颌阻生智齿拔除后。发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌一磨牙、下颌第二磨牙,其他牙少见,前牙发生率比较低。

  干槽症自检指南:

  ①疼痛部位和疼痛程度:伴有放射性周边疼痛,向耳颞部,下颌,甚至包括淋巴结也可能有肿痛,此时一定要谨慎,吃止疼药的作用可能也不大。

  ②留意出现疼痛的时间:一般情况下,干槽症的疼痛不是拔牙后马上出现的疼痛,是3~4天后出现的剧烈疼痛。

  ③味道:有可能是干槽或空虚的拔牙窝,里面有腐败的组织,并伴有恶臭味。

  二、为什么会得干槽症?

  1、感染

  迄今为止,多数学者认为干槽症并非单一病原菌造成的,而是一种混合感染,厌氧菌(一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌,它能引起人体口腔感染、阑尾炎,或创伤后伤口感染等。)起重要作用。感染造成的干槽症可以是直接的,也可以是间接的,即引起血凝块的纤维蛋白溶解。如果是感染造成干槽症,可全身或局部使用抗菌药物,可预防及治疗干槽症。

  2、拔牙创口

  复杂拔牙,创伤大,时间长,发生干槽症的几率也较高。创伤使骨组织易发生继发感染;创伤使骨壁的血管栓塞,导致牙槽窝内血凝块形成障碍;创伤产生的组胺影响伤口愈合;创伤骨组织使组织活化剂释放,导致纤维蛋白溶解,确切机制有待进一步研究。

  3、吸烟

  吸烟者相比不吸烟者患干槽症的几率高5倍。拔牙后24小时内,吸烟发生干槽症的比率高达40%,冠周炎患牙较未发生冠周炎的干槽症发生率高。

  4、解剖因素

  此学说认为下颌磨牙具有较厚的密质骨,致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后,骨腔大,血凝块不易附着。下颌牙拔除后,食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。这个理论也解释了为什么下颌智齿拔除后,干槽症的发生率高于其他部位。根据这个观点预防干槽症,可采用牙医缝合时缩小拔牙创口,以及拔牙窝内填放药剂,以此来预防。

  三、在拔牙后如何预防?

  1、清洁你的口腔

  手术后你的口腔将有一条缝上的或打开的伤口,手术后数天之内口腔都需要特别的清洁护理。在手术后24小时内不要刷牙、用牙线或使用漱口水,也不要冲洗你的口腔,保护好拔牙窝内的血凝块儿,减少发生干槽症的可能性!

  在手术24小时后,按照下面的方法清洁你的口腔:每两个小时一次使用盐水冲洗口腔,每次饭后也需要用盐水冲洗口腔;轻轻刷牙,小心不要碰到伤口;使用牙线时要小心,不要靠近你的伤口。

  2、保证足够的休息

  让你身体的能量用来痊愈伤口,而不是进行其他的活动。在你做完手术的几天之内,你的口腔会感觉肿胀疼痛,在这种情况下请假几天让你获得足够的休息并不困难。

  不要说很多话。保持口腔不动,让你的牙床生成疤痕组织并消肿。不要进行不必要的锻炼。在手术后二十四小时内躺在床上或者坐在你的沙发上,在接下来的一些天里你可以进行短途散步。

  3、除了水不要喝其他饮料

  在手术后喝足够量的凉水,但不要喝其他不利于愈合的饮料。你需要避开下面几种饮品:

  咖啡,苏打水以及其他含咖啡因的饮品。

  红酒,啤酒,烈酒和其他含酒精的饮品。

  碳酸饮料,无糖碳酸饮料和其他含二氧化碳的饮品。

  热茶,热水和其他热饮,这些饮品会使牙床上的疤痕组织变得松弛。

  在喝流体时不要使用吸管。吸入的动作会给伤口施压,阻碍疤痕组织形成。

  4、吃软质食物

  疤痕组织会保护你敏感的神经,让神经不暴露在外,咀嚼硬质食物毫无疑问会破坏疤痕组织。

  在手术后的一些天内你可以吃土豆泥,喝汤,吃苹果酱、酸奶和其他软质食物。当你吃东西时不觉得痛了之后,你可以吃一些半软的食物。在口腔完全愈合之前避免食用下列食物:

  耐嚼的食物,比如肉排或鸡肉。

  粘性的食物,比如太妃糖或焦糖。

  松脆的食物,比如苹果和薯片。

  辛辣的食物,它们会刺激伤口,并使愈合变慢。

  5、立刻去牙科诊所。

  干槽症必须得到牙科医生或口腔外科医生的合理治疗,这样做才能保证伤口良好愈合。

  干槽症的治疗方法

  1、干槽症一定要及时进行治疗,以免造成颌骨骨髓炎。

  2、干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。

  3、阻滞麻醉下,拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗,用刮匙刮除不健康的组织,将粘着的腐败坏死物清除干净后,在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎;干槽症早期,局部搔刮干净后,待血块充盈拔牙创口区域后,直接使用纱球重新咬合止血即可;放置碘仿时可加少量的丁香油,具有安抚、消炎、镇痛及防腐作用,促进肉芽组织生长。

  4、全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。

  5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防干槽症的发生;敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。

  6、出现骨坏死、颌骨骨髓炎时,应该采取正确的处理方法:拍摄X光片、局麻下搔刮清创、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗,保护新鲜骨创面。

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