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牙痛就是牙神经痛吗?

  对于牙痛,很多人的体验就是疼得要人命,但对于为什么会牙疼,牙疼的时候该怎么办等问题却都是一知半解。以下一些对于牙痛的误解,你有吗?

  误解一 :牙齿痛就是传说中的“牙神经痛”

  临床上经常能遇到这样的患者,因为牙齿的剧痛,万分痛苦地来到医院,请求医生“杀死牙神经”,因为牙神经痛得厉害!这种情况,多是因为口内有牙齿出现“牙髓炎”而引起的。那么,医学术语中的“牙髓炎”是不是就是传说中的“牙神经痛”呢?

  神经痛是指神经系统本身的病变引起的疼痛,比如三叉神经痛,症状和牙髓炎有些相似,也会引起半边面部放射性的疼痛。这种疾病主要是因为三叉神经本身的病变引起的,很多患者的想象中牙髓炎大概也是因为牙神经出了问题,然而事实并非如此。

  我们的牙齿外层是最坚硬的组织,里面中空的部分是牙髓腔,它包裹着丰富的神经、血管、淋巴和结缔组织等,并行使着营养牙齿、感觉、防御的功能。牙髓炎是因为细菌(多是因为龋齿引起)侵犯了牙髓组织,因为组织发炎而引起了疼痛。

  对于牙髓炎,我们治疗的目的是为了控制炎症,避免再次感染,而不是单纯去除生病的“牙神经”。所以如果发炎的组织没有处理妥当,或者牙齿根管结构特殊,现有的器械无法操作完善,都有可能造成牙齿持续疼痛。另外,口腔的其他疾病如牙周炎等,也可能诱发疼痛。

  误解二 :牙髓炎是细菌感染,用“消炎药”就可以了

  抗菌药物的发现和迅速发展,大大提高了人类的生存质量。然而不是所有的炎症都能通过药物来控制,就好像皮肤出现感染坏死的组织后,需要手术切除坏死的组织,才能控制感染的进一步发展,从而更快更好地恢复。

  牙髓炎也是如此,当牙髓组织出现不可逆的炎症时(一般表现为自发性疼痛),我们需要把发炎的牙髓组织清除干净,放入消毒的药物,控制感染的发展。然后通过严密的充填,达到杜绝感染的目的,这就是根管治疗的基本步骤。

  误解三 :根管治疗过程是消除炎症的过程,所以不会出现疼痛

  在根管治疗过程中,可能会突然出现急性炎症发作,表现为牙齿突发性剧痛,甚至面部肿胀、发热等,加重了患者治疗的心理负担。这种现象在临床上称为“约诊间疼痛”,较为常见,但原因尚不明确。

  大量的临床研究认为,治疗器械操作的刺激、消毒药物的反应、患者自身体质的差异、牙齿的解剖以及炎症状态都与约诊间疼痛的成因有关。另外,患者过度的紧张焦虑,或者免疫力低下也容易诱发约诊间疼痛。

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