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【牙医说第90期】做牙齿矫正，为啥有些人既要拔牙，又要打骨钉？
今天，我们就来说一说牙齿矫正中关于拔牙和打骨钉的问题。
做矫正为什么需要拔牙？
做牙齿矫正，拔牙还是不拔牙，正畸医生都会遵循一个原则：尽量不拔牙。也就是说，做牙齿矫正不一定要拔牙。
拔牙矫正一般是为了获得足够的间隙，来解决牙齿的拥挤或者是嘴突等问题。中国人做矫正拔牙病例比较多，这是因为亚洲人颌骨发育相对比较小，如果前牙需要大量回收，就需要通过拔牙来获得足够的空间。
当然，也有很多人做正畸是不需要拔牙的，如果患者磨牙后段还有一定的空间，或者牙弓比较狭窄，医生会设计推磨牙向后、扩弓的方案，这个时候就可以不拔牙。如果患者以改善咬合为主，对面型要求比较低，医生也会遵从患者意愿，选择不拔牙。
做牙齿矫正是否需要拔牙，主要根据医生面诊、影像学检查的结果以及患者具体需求等确定的。
牙齿矫正为啥需要打骨钉？
骨钉，又名种植支抗钉。因为功能优越，植入简单，近年来已经成为正畸治疗中日渐普及的辅助工具，可以帮助牙齿精确移动。在矫正龅牙、露龈笑、深覆颌等问题上，都会有很好的效果。
骨钉外形和普通钉子相似，但是体积很小，长度一般为8-12mm，直径为1-2mm。在正畸方案中，医生为了达到最佳的矫治效果，常常会运用骨钉精确控制牙齿的移动。
骨钉植入在局部麻醉下进行，通常5分钟以内就可完成。骨钉植入部位只有一层很薄的口腔黏膜，其下面的牙槽骨内分布的痛感神经末梢并不多，所以整个植入过程以及麻药消退之后，都不会有明显的痛感。
为什么有些患者既要拔牙又要打骨钉？
既需要拔牙又要打骨钉的，以下这些情况是比较常见的：
第一类比较严重的骨性前突病例，前牙需要大量内收，这个时候我们就需要借助骨钉，来实现前牙内收，以获得良好的侧貌；
第二类是患者面型不凸，磨牙咬合关系相对稳定，但是前牙拥挤严重，拔牙后的间隙不足以排齐前牙，这时候为了防止磨牙近中移动，消耗拔牙间隙，破坏稳定的磨牙关系，也需要骨钉辅助来排齐前牙；
第三类，对于有深覆颌，严重露龈笑的患者，即便是拔牙矫正，也需要借助骨钉来实现前牙区的压低，改善露龈笑，以获得良好的微笑弧度。
当然，还有一些特殊的病例，比如说磨牙近中移动，伸长的牙齿需要压低，以及倾斜的牙齿需要扶正，这个时候都可以借助骨钉来实现高效精准的牙齿移动。
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