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【牙医说第90期】做牙齿矫正,为啥有些人既要拔牙,又要打骨钉?


 
做牙齿矫正,很多人害怕拔牙,尤其是一些家长,一听到孩子好好的牙齿要被拔掉,就犹豫了。除了拔牙,还有一项是很多人害怕的,就是打骨钉。
 
今天,我们就来说一说牙齿矫正中关于拔牙和打骨钉的问题。
 
做矫正为什么需要拔牙?
 
做牙齿矫正,拔牙还是不拔牙,正畸医生都会遵循一个原则:尽量不拔牙。也就是说,做牙齿矫正不一定要拔牙。
 
拔牙矫正一般是为了获得足够的间隙,来解决牙齿的拥挤或者是嘴突等问题。中国人做矫正拔牙病例比较多,这是因为亚洲人颌骨发育相对比较小,如果前牙需要大量回收,就需要通过拔牙来获得足够的空间。


 
当然,也有很多人做正畸是不需要拔牙的,如果患者磨牙后段还有一定的空间,或者牙弓比较狭窄,医生会设计推磨牙向后、扩弓的方案,这个时候就可以不拔牙。如果患者以改善咬合为主,对面型要求比较低,医生也会遵从患者意愿,选择不拔牙。
 
做牙齿矫正是否需要拔牙,主要根据医生面诊、影像学检查的结果以及患者具体需求等确定的。
 
牙齿矫正为啥需要打骨钉?
 
骨钉,又名种植支抗钉。因为功能优越,植入简单,近年来已经成为正畸治疗中日渐普及的辅助工具,可以帮助牙齿精确移动。在矫正龅牙、露龈笑、深覆颌等问题上,都会有很好的效果。
 
骨钉外形和普通钉子相似,但是体积很小,长度一般为8-12mm,直径为1-2mm。在正畸方案中,医生为了达到最佳的矫治效果,常常会运用骨钉精确控制牙齿的移动。


 
骨钉植入在局部麻醉下进行,通常5分钟以内就可完成。骨钉植入部位只有一层很薄的口腔黏膜,其下面的牙槽骨内分布的痛感神经末梢并不多,所以整个植入过程以及麻药消退之后,都不会有明显的痛感。
 
为什么有些患者既要拔牙又要打骨钉?
 
既需要拔牙又要打骨钉的,以下这些情况是比较常见的:
 
第一类比较严重的骨性前突病例,前牙需要大量内收,这个时候我们就需要借助骨钉,来实现前牙内收,以获得良好的侧貌;


 
第二类是患者面型不凸,磨牙咬合关系相对稳定,但是前牙拥挤严重,拔牙后的间隙不足以排齐前牙,这时候为了防止磨牙近中移动,消耗拔牙间隙,破坏稳定的磨牙关系,也需要骨钉辅助来排齐前牙;
 
第三类,对于有深覆颌,严重露龈笑的患者,即便是拔牙矫正,也需要借助骨钉来实现前牙区的压低,改善露龈笑,以获得良好的微笑弧度。


 
当然,还有一些特殊的病例,比如说磨牙近中移动,伸长的牙齿需要压低,以及倾斜的牙齿需要扶正,这个时候都可以借助骨钉来实现高效精准的牙齿移动。

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